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高州市中医院成功完成一例五指再植术
2019-06-12 10:18:24   来源:   

 

    图读茂名网讯(葛业忠)5月20日晚7点44分,一辆小车风驰电掣地驶往高州市中医院,并快速停在该院急救中心大门前,从车上走下一名浑身血迹、面色苍白的中老年男子,他左手紧紧捂住右手掌前端,沿路洒落着点点鲜血。同时,车上另一名男子一边下车快速冲进急诊大厅,一边大声呼喊着医生救命。究竟发生了什么事?   
    原来,浑身血迹的中老男子是高州市南塘镇某家私厂的莫师傅。当晚大约6时半,莫师傅在工作中不小心被电锯锯断右手五指。痛苦不堪的莫师傅来不及做任何伤口处理,便自行用手捂住断手止血,由家私厂老板的弟弟开车紧急送至高州市中医院,随后该厂工友将他断离的五指用塑料袋包裹送到医院。
    从出事到医院,时间已过了一个多小时,莫师傅的伤口一直流血不止,到院时虽然未出现昏迷休克,但可见其精神疲倦,面容十分痛苦。医务人员见此情况,火速将其送到享誉粤西、茂名地区唯一断肢断指再植的专业科室——骨伤五科。
     断指再植手术贵在一个“快”字,越早手术,成活率就越高。病情十万火急,每延迟一分钟,病人随时会因大量失血而休克;每延迟一分钟,手指的成活机率就会降低一分。值班医生见状当机立断,马上启动急救绿色通道,一边作止血等紧急处理,一边迅速与医技科、输血科及麻醉科联系。忙完工作回家刚吃完晚饭的副主任医师、科室主任李达闻讯后马上赶回医院。
     所有相关科室的人员都在争分夺秒,与时间赛跑。很快,在大家的密切配合下,莫师傅术前相关检查以最快的速度完成了,为手指复活手术赢得了时间。
    李主任迅速召集全科医护人员紧急讨论病情,大家都认为伤者莫师傅是一个56岁的中老年人,是一家人的顶梁柱。目前他的右手五指完全离断,创伤出血性贫血,加上其心动过缓。如果不做再植手术仅为保守治疗,则医院可以规避风险,但这样不仅会严重影响莫师傅的工作和生活,甚至一家人的生活质量也大受影响。如果要将五指重新接上,血管、指骨要重接,肌腱、神经要重建,加上断指位置十分不理想,五指断离处仅有少许皮瓣相连,手术难度大、风险高。都说医者仁心,看着患者痛苦的表情,家属期盼的眼神,大家觉得那怕只有百分一的机会就要尽百分百的努力。医疗团队迅速制定出紧急治疗方案:围手术期输血、生命征支持及对症用药,紧急施行“五指断指再植术”,尽力为莫师傅保住五个右手指。
    当晚大约九点,莫师傅被送进了手术室。肉眼所见其右手五指自拇指掌指关节下方斜向小指远端指向关节处完全离断,两断端均可见肌腱、血管、神经和骨质外露并有污染,近端渗血活跃。麻醉成功后,医生用大量的双氧水,生理盐水、稀释碘伏冲洗其五指两断端伤口。在显微镜下清创,修剪创缘,适当缩短各指后再反复冲洗消毒。在显微镜下找出各断裂之拇主要动脉、指掌侧总动脉、总神经和各指掌侧固有动脉、掌侧固有神经、屈指深肌腱、伸肌腱、指背2-3条静脉后,依次用微细的普理灵线缝合拇长屈肌腱、各指屈指深肌腱,用1mm的克氏针作各指断端掌指骨纵向髓腔内固定,再用普理灵线依次缝合伸肌腱、各指断裂之指总神经和固有神经。由于手指部位的血管细微复杂,医生需要在高端的显微镜下精准操作,用只有头发丝的五分之一的缝合线进行缝合,重建血管、神经等,毫无夸张地说是在一个毫厘之间“精雕细琢”。
    显微镜下见真技,恒心耐力之处显真情。由于莫师傅年老血管状况差,多次多条接驳血管出现血栓及痉挛,但以李达主任为首的手术团队,秉承救死扶伤、病人至上的精神,以巨大的毅力带领大家逐项逐步排难查疑并成功完成。
    滴滴答答,时间一分一秒的过去,不知不觉已经到了第二天下午四时多。在近19个小时内,李达主任与他的医疗团队,不吃、不喝、不休,自始至终都高度集中精神,精准无误地进行各血管、指骨驳指,重建主要肌腱和神经,先后为莫师傅右手各指接驳血管15条、肌腱10条、神经10条、手指骨折5处,成功将五指完全接驳。
     一直焦急在手术室外等候的莫师傅家属,看着进入手术室十九个小时的莫师傅终于平安地送了出来,看着莫师傅右手各手指末端颜色红润时,看着满身疲倦、眼带血丝的李达主任,莫师傅儿子紧紧握着李达主任双手,激动地说:“你们太辛苦了!非常感谢你们为我父亲不吃不喝进行手术近二十个小时。是你们敬业的精神,精湛的技术为他保住右手、恢复正常生活带来了希望。我们家属在外面等候的十几个小时中,我们都忍不住要小睡片刻或起来走动走动,更何况你们是不吃、不喝,精神高度集中地进行手术。”
      为希望坚守,为爱坚持。李达和他的医疗团队,在该院各学科的密切配合下,以顽强的意志、敬业的精神,又一次完成了断肢断指再植术。
     目前,莫师傅在医护人员的精心护理下,精神状态非常不错,右手各指的总体血运比较稳定,正在慢慢康复中。
不忘初心,牢记使命。今次成功完成断指再植术,仅仅是以李达为代表的高州市中医院全体医务人员平凡、忙碌工作中的一个小小缩影,也仅仅是该院“仁心仁术,至精至诚”职业操守中一个令人感动的小片段。

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